打破传统手术认知，泰康仙林鼓楼医院践行加速康复理念

做完手术是什么样子的？小手术还好，如果是大手术，患者基本上都是昏昏沉沉的，但是在泰康仙林鼓楼医院，全麻手术后的患者自己走回病房的场景屡屡上演。这是怎么回事？原来，随着加速康复外科理念越来越普及，不少泰康仙林鼓楼医院的手术患者实现了加速康复。

梁先生因为胆结石在泰康仙林鼓楼医院接受腹腔镜下胆囊切除手术，手术采用全麻方式。术后十几分钟，梁先生从麻醉复苏室中苏醒过来。泰康仙林鼓楼医院的麻醉医生对其意识、记忆力、循环、呼吸指标做出评估，判断梁先生可以安全下床，就搀扶梁先生起床“试走”，在泰康仙林鼓楼医院麻醉医生的指导和监护下，梁先生一步一步循序渐进，逐渐适应，随后就慢慢推着轮椅行走，轮椅可以充当活动的扶手，需要时中途也可以坐下休息。

在泰康仙林鼓楼医院医护人员的陪伴和监护下，梁先生自己走回了病房。回到病房后，梁先生就开始少量饮水，不用忍着口渴和不适，后期顺利出院。

恢复得如此快速，这样“舒服”的手术打破了梁先生对于手术的认知。

其实，加速康复外科理念不仅仅包括术后康复而是涵盖整个围手术期，主要通过合理的措施尽力提升患者的体力，降低手术对患者引起的应激等不良反应，帮助患者尽快康复，减少麻醉和手术并发症。比如术前宣教、优化的麻醉流程、积极的疼痛处理及一系列的术后康复手段。

麻醉手术科刘晓甦主任（左一）术前了解患者情况

术前：传统观念认为全麻手术需要禁饮、禁食8小时，但是《中国加速康复外科围手术期专家共识》中指出，对于无胃肠道动力障碍的患者，手术前是需要提前6小时禁食固体食物，提前2小时禁饮，这样能让大部分患者有足够时间排空胃。另外，手术前2小时患者可以适量饮用一些功能性饮料，不仅能为身体提供足够的能量，也可以保持内环境稳定。

术中：泰康仙林鼓楼医院外科医生会合理优化手术时间，麻醉医生会根据手术情况控制输液速度，既保证循环稳定，也不让患者产生过多尿液，使患者不必留置导尿管。麻醉手段及麻醉用药都经过仔细斟酌、优化处理，使患者恢复更平稳、更快捷。

术后：麻醉医生首先会根据患者情况来进行镇痛处理，并积极预防和处理可能的其它并发症，让患者保持舒适状态。有些手术患者经过慎重评估和监护，在麻醉复苏室苏醒以后就可以尝试下床行走，这样尽早活动可以预防下肢静脉血栓、褥疮等术后并发症。

回到病房后，泰康仙林鼓楼医院外科医生也会对患者的疼痛程度进行等级评估，按照分级进行管理。有了这样的加速康复理念和行之有效的手术管理方式，手术后忍疼、忍饥渴等渐渐成为了过去式。

但是，加速康复并不是一味求快，还要更安全。这也意味着对医院的技术水平、服务水准要求更高，对患者的关注更密切，医、护团队、手术、麻醉、康复团队配合更紧密。

泰康仙林鼓楼医院麻醉手术科刘晓甦主任介绍说，术前随访、宣教；术中对于麻醉药品的选择、给药速度；术后复苏、镇痛的管理，这每一个环节都需要严密监控。麻醉医生既要保证患者术中充分麻醉，还要尽力降低患者术后不适感，让其尽快恢复。

“有些手术患者苏醒以后短时间内就可以行走，而有些患者就不一定适合。这和手术时间、方法以及患者本身的病情有密切关系，在保证安全的基础上，尽量让患者早期活动，减轻患者身体、心理负担，促进患者早日康复是我们正在做的。” 泰康仙林鼓楼医院普外科孟繁杰主任说。

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